夏天来了，随着天气的原来越热，心脑血管患者也准备重新选择心脑血管药物平安度夏。最近，好多心脑血管患者打电话咨询如何合理选择药物，合理用药的问题。就这个问题我们采访了我院心脑血管科室主任李进森主任。  
   
    李进森主任告诫患者一定要合理用药。合理用药，不但可减少医药费负担，而且使不良反应减少，疗效提高。在我的临床门诊中，常常发现有些病人用药不合理。虽然花了不少钱，血压没有得到控制，治疗也没有达到目的，真是劳民伤财。原因很多，有病人自己的原因，也有医生的原因。 

     有这样一名病人，女性，60岁。已患高血压4～5年，伴有冠心病，心电图有心肌缺血表现，并有“早搏”史半年。在服用慢心律，治疗早搏。降压药已用过不少，包括恬尔心、络活喜、异搏定和珍菊降压片等，还有其他的药(有降压药和非降压药)病人也说不清药名。降压药多是单用，一种药不好就换一种。血压高了，又换一种。血压低了，又换另一种。时间都不长。是否有两种降压药合用，病人也说不清，因为还服用一些不是降压药的药。说是可以“软化血管”，“防止动脉硬化”，“使血脂正常”。由于血压不能控制在正常范围，而来我处专家门诊。病人虽已在服用“慢心律”，剂量也足够，听诊和心电图检查时，未再发现“早搏”。但是病人总是感觉心悸难受。根据这些情况，我给她调整治疗方案，用“络活喜”5毫克，每晨早饭后即服用，“倍他乐克”一日2次，每次25毫克。“慢心律”仍继续服用。两周后再次复诊，血压已降至正常，心悸也有好转。以后多次复诊，“慢心律”逐渐减量，最后停用。至今已有半年，血压正常，心律规则，心悸感也消失，自觉很好。她对我说：“我过去服了许多药，疗效不好，现在药这么少，疗效很好。络活喜过去也服过，只服了1～2星期，医生就给我调换其他药，而且不是同倍他乐克一起服用。”她还带来一些曾经服用过的药。问我是不是还要服用?我看了以后，发现既不是降压药，也不是治疗心律失常的药，都是一些辅助的药或者是保健性质的药。我问她，你过去服了这么多，是否解决你的病呢?她说没有用。我说你已经试过了，实践是检验真理的标准，没有用，还用它干什么?她心服口服同意我的观点。 

      根据这个病例的情况，我们应该吸取哪些教训呢? 

      1.药不宜多，宜少而精针对疾病采用必要的药物。并定期复诊，观察治疗后的反应(包括疗效和不良反应)。不用不必要的药物，不断探索正确的治疗方案。 

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